Dados do Trabalho

Título

EFEITOS DA LIRAGLUTIDA NO TRATAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO REDUZIDA (ICFER) EM PACIENTES COM OU SEM DIABETES MELLITUS DO TIPO 2 (DM2): UMA REVISÃO SISTEMÁTICA.

Resumo

Introdução. A liraglutida é um conhecido agonista do receptor de GLP-1, que, conforme documentado em ensaios clínicos prévios, está associada à redução do risco de eventos cardiovasculares maiores em pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2). Esse resultado é provavelmente explicado por benefícios cardiovasculares adicionais aos efeitos principais do fármaco, o que poderia também favorecer pacientes com disfunção miocárdica, como no caso da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), independentemente da presença de DM2.

Objetivo. Investigar os potenciais efeitos terapêuticos da liraglutida em pacientes com ICFER, com ou sem DM2.

Métodos. Foram incluídos ensaios clínicos controlados e randomizados publicados nos últimos 10 anos, em inglês, com pacientes com diagnóstico ecocardiográfico de ICFER – fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 45% –, com DM2 ou não, que iniciaram tratamento com liraglutida subcutânea – com ou sem uso de outros medicamentos para ICFER ou DM2. Os estudos observacionais, publicados > 10 anos ou que incluíssem pacientes com FEVE > 45% foram excluídos. Os desfechos analisados foram mortalidade por todas as causas, número de hospitalizações por ICFER, evolução da FEVE, níveis plasmáticos de NT-proBNP e incidência de efeitos adversos cardíacos. A base de dados MEDLINE serviu de referência para a pesquisa, e o checklist PRISMA 2020 foi utilizado para sistematizar o relato da revisão.

Resultados. Baseado nos critérios apresentados, quatro estudos foram selecionados. Os estudos FIGHT e LIVE mostraram não haver diferença de mortalidade por todas as causas e no número de hospitalizações por ICFER ao comparar os pacientes tratados com liraglutida àqueles que receberam placebo, independentemente da presença de DM2. Também não se observou evolução significativa da FEVE e dos níveis plasmáticos de NT-proBNP. Dois estudos mostraram maior incidência de efeitos cardíacos adversos nos pacientes tratados com liraglutida, particularmente aumento da frequência cardíaca e arritmias. Um estudo mostrou melhora significativa dos níveis plasmáticos de NT-proBNP nos pacientes com DM2 tratados com liraglutida em relação àqueles que receberam placebo.

Conclusão. Não há evidência robusta de que a liraglutida constitua tratamento efetivo da ICFER – ao contrário, seu uso pode estar associado, nesses pacientes, à maior incidência de efeitos adversos cardíacos. Entretanto, mais estudos sobre o tema são necessários.

Palavras Chave

Liraglutida; insuficiência cardíaca; Tratamento.