Dados do Trabalho

Título

A influência da hipertrofia ventricular esquerda sobre a capacidade funcional em pacientes com hipertensão arterial sistêmica

Resumo

Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um mecanismo
compensatório da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e está relacionada com
um aumento sobrecarga cardíaca imposta pela pós-carga devido a
vasoconstrição periférica crônica, o qual gera hipertrofia/hiperplasia de
cardiomiócitos. A redução da cavidade de enchimento ventricular pode
comprometer a capacidade funcional (CF) e elevar o risco cardiovascular. O
monitoramento dessas alterações estruturais parede importante para prevenir a
progressão para Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e
desfechos negativos em pacientes que sofreram previamente alterações no
remodelamento cardíaco.
Objetivo: Avaliar a escalonamento do grau de CF,
baseado na escala de percepção de esforço, correlacionada ao grau de HVE
em pacientes portadores de HAS.
Métodos: Estudo de coorte retrospectivo,
observacional e transversal. Selecionou-se 735 pacientes que foram
discriminados pela capacidade funcional total de acordo com o escalonamento
de Borg, subdivididos nos critérios de 1 a 5, onde 1 seria excelente, e 5 seria
muito fraca CF, após serem submetidos ao teste de esforço físico máximo
(TE). Admite-se proporcionalmente, da menor para a maior frequência
cardíaca alcançada durante TE, a determinação da CF. Os pacientes foram
subdivididos pelo ecocardiograma (ECO) de acordo com a espessura do septo
ventricular esquerdo (SEPTO), entre 11mm a 17mm, com distintos níveis de
CF. Dessa forma, aplicou-se uma regressão logística do nível de CF de acordo
com o grau de HVE pela espessura do SEPTO. Também, realizou-se a soma
das correlações individuais em cada grupo com espessura de septo distinta, de
11 mm a 17 mm.
Resultados: A análise de dados, demonstra a elevação no
número de casos de piora da função cardíaca de acordo com o aumento do
SEPTO. Observa-se no gráfico, o valor da somatória das curvas de regressão
logística para cada grupo de SEPTO, representado pelo declive da reta de ≅
0,8 (X) à cada aumento de 1 mm de aumento do SEPTO(Y). Caso não
houvesse esta tendência, a declinação deveria estar ≅ 0 (X).
Conclusões: A partir dos resultados alcançados, pode-se concluir que o SEPTO parece
influenciar na resposta de CF, ou seja, quanto maior a espessura de septo
ventricular esquerdo, gradativamente há redução na CF.
Dessa forma, esses achados reforçam a importância da monitorização clínica
pelo ECO e pela intervenção precoce em pacientes com elevação da
espessura septal, para se preservar a piora da função cardíaca em portadores
de HAS.

Palavras Chave

Capacidade funcional; Hipertensão

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