Dados do Trabalho

Título

Achados eletrocardiográficos e ecocardiográficos para identificação precoce de pacientes com amiloidose cardíaca: Insights do registro multicêntrico brasileiro REACT-SP

Resumo

Antecedentes: A amiloidose cardíaca por transtirretina (ATTR-CA) apresenta desafios diagnósticos, apesar das modalidades diagnósticas avançadas. A identificação de preditores diagnósticos primários usando ferramentas acessíveis como eletrocardiograma (ECG) e ecocardiografia transtorácica (ETT) é essencial para o reconhecimento precoce.
Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores associados ao diagnóstico eletrocardiográfico e ecocardiográfico da ATTR-CA em uma grande população brasileira.

Métodos: Foram analisados dados do registro REACT-SP, envolvendo pacientes com diagnóstico de amiloidose ATTR. Parâmetros eletrocardiográficos e ecocardiográficos foram avaliados e análises estatísticas foram realizadas para identificar fatores associados ao diagnóstico de ATTR-CA. A análise de regressão binária, tanto univariada quanto multivariada, considerou apenas variáveis com p < 0,05 para análise multivariada. A análise da curva ROC e do índice de Youden determinaram pontos de corte ótimos das variáveis contínuas. Um p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todas as análises.

Resultados: Foram incluídos 755 pacientes, com predominância do sexo masculino e mediana de idade de 65 anos. Baixa voltagem e padrão de pseudoinfarto foram alterações comuns no ECG. A análise multivariada identificou padrão de pseudoinfarto [OR 4,147 (1,043-16,477); p = 0,043], espessura do septo interventricular (SIV) [OR 1,169 (1,013-1,349); p = 0,032], diâmetro do átrio esquerdo (AE) [OR 1,072 (1,000-1,149); p = 0,050], presença de apical sparing [OR 5,747 (2,037-16,211), p< 0,001] e disfunção diastólica (DD) ≥ grau II [OR 3,844 (1,062-13,911); p= 0,040] como fatores associados ao diagnóstico de ATTR-CA. Uma AUC de 0,793 e 0,834 refletiram um bom desempenho para o diagnóstico de ATTR-CA em relação ao AE e SIV.

Conclusões: Este estudo sugere que alterações no ECG e ETT como bons fatores associados ao diagnóstico de ATTR-CA em uma amostra grande e multicêntrica. Parâmetros ecocardiográficos como diâmetro do AE, presença de apical sparing, DD grau ≥II e espessura do SIV demonstraram bom desempenho para o diagnóstico, enfatizando sua utilidade na identificação precoce de ATTR-CA. Em relação aos parâmetros eletrocardiográficos apenas o padrão pseudoinfarto foi encontrado como fator diagnóstico associado.

Palavras Chave

Amiloidose transtirretina; monitorização eletrocardiográfica; ecocardiografia

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